Медицинская помощь по ОМС
Уважаемые пациенты! Информируем вас, что вы можете оформить полис ОМС и управлять им на портале Госуслуги. Для этого воспользуйтесь ссылкой https://www.gosuslugi.ru/600770/1/form . Ниже вы можете ознакомиться с подробной видеоинструкцией по этому сервису.
Виды бесплатной медицинской помощи
Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, в 2025 году по полису ОМС бесплатно доступны следующие виды медицинской помощи:
Первичная медико-санитарная помощь:
Оказывается в амбулаторных условиях и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, медицинскую реабилитацию, наблюдение за течением беременности, формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение.
Специализированная медицинская помощь:
Оказывается в стационарных и амбулаторных условиях и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий. Может включать высокотехнологичную медицинскую помощь.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь:
Оказывается при заболеваниях и состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Паллиативная медицинская помощь:
Оказывается в целях улучшения качества жизни пациентов с неизлечимыми заболеваниями.
Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая – медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Первичная медико-санитарная помощь в Камчатской больнице ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации пациента, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в плановой и неотложной форме.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми.
Скорая медицинская помощь оказывается бесплатно гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, включая медицинскую эвакуацию в целях спасения жизни и сохранения здоровья.
Условия оказания медицинской помощи в Камчатской больнице ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России:
-амбулаторно;
-при активном посещении медицинским работником пациентов на дому;
-патронажном посещении;
-посещении на дому для установления смерти человека;
-предоставления иных услуг, установленных законодательством;
В амбулаторных условиях медицинская помощь осуществляется в следующем порядке:
1. При оказании медицинской помощи по экстренным и неотложным показаниям:
1) прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи. Экстренная медицинская помощь оказывается безотлагательно. Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более двух часов с момента обращения;
2) осуществляется прием всех обратившихся независимо от прикрепления пациента к поликлинике;
3) отсутствие страхового полиса и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренном приеме.
2. При оказании плановой медицинской помощи:
1) прием плановых больных врачом может осуществляться как по предварительной записи (в листе самозаписи, электронной записи и др.), так и по талону на прием. Указанный порядок не исключает возможности получения плановым больным медицинской помощи в день обращения в медицинскую организацию при наличии показаний;
2) сроки ожидания приема врачами-терапевтами не должны превышать 24 часов с момента обращения;
3) сроки ожидания проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 10 рабочих дней со дня обращения;
4) объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в рамках ведомственных нормативных документов, методических рекомендаций и инструкций. По показаниям больному назначаются физиотерапевтические процедуры (не более двух методов электролечения одновременно), массаж, занятия лечебной физкультурой и другое. Допускается очередность направления больных на плановые диагностические исследования.
Срок ожидания проведения диагностических инструментальных (рентгенографические, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 10 рабочих дней со дня назначения.
5) в медицинских организациях ведутся журналы ожидания плановых приемов и обследований по каждой службе, в которых должны отражаться даты назначения плановых исследований (с подписью пациента об ознакомлении), даты фактического проведения исследований, а также отказы пациентов (с подписью), от сроков планового обследования;
6) режим работы медицинских организаций обеспечивает совпадение времени приема врача со временем работы основных кабинетов и служб (ЭКГ-кабинет, рентген-кабинет и другие), необходимых для своевременной постановки диагноза в экстренных ситуациях;
7) направление на консультативный прием к врачам-специалистам осуществляется на условиях планового амбулаторного приема;
8) консультативный прием врачей-специалистов осуществляется по направлению лечащего врача поликлиники, к которой прикреплен пациент (врача общей практики), в случаях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий;
9) в поликлинике доступная для пациента информация о приемах врачей-специалистов, которыми оказывается медицинская помощь в данной поликлинике.
3. Условия оказания медицинских услуг на дому:
1) медицинская помощь на дому, в том числе и по вызову, переданному врачами скорой медицинской помощи, оказывается при:
ухудшениях состояния здоровья, не позволяющих больному посетить поликлинику, в том числе и при тяжелых хронических заболеваниях;
состояниях, угрожающих окружающим (наличие контакта с инфекционным больным, появление сыпи на теле без видимой причины, инфекционные заболевания до окончания заразного периода);
наличии показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании;
заболеваниях детей до трехлетнего возраста;
2) активные посещения медицинским работником (врачом, фельдшером, медицинской сестрой) пациента на дому осуществляются для:
патронажа больных с хроническими заболеваниями, состоящих на диспансерном учете, и инвалидов;
организации профилактических и превентивных мероприятий по инициативе медицинских работников;
3) посещения медицинским работником для констатации факта смерти на дому в часы работы поликлиники (осуществляется выход на дом врача (фельдшера – при отсутствии врача);
4) иные случаи оказания медицинской помощи на дому, установленные действующим законодательством.
Время ожидания медицинского работника на дому регламентируется графиком работы медицинской организации.
4. Амбулаторная медицинская помощь пациенту включает в себя:
1) осмотр пациента;
2) постановку диагноза, составление плана обследования, лечения в амбулаторных условиях, решение вопроса о трудоспособности и о лечебно-охранительном режиме;
3) оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями;
4) осуществление необходимых лечебно-диагностических мероприятий в медицинской организации врачами-специалистами в соответствии с квалификационными требованиями по определенной специальности;
5) обеспечение проведения пациенту необходимых диагностических исследований в других медицинских организациях при условии отсутствия возможности их проведения в данной медицинской организации;
6) организацию транспортировки пациента в стационар при наличии показаний к экстренной госпитализации;
7) обеспечение медицинской организацией транспортировки пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии для проведения процедуры гемодиализа от медицинской организации, к которой пациент прикреплен по первичной медико-санитарной помощи, до места проведения процедуры и обратно;
8) обеспечение противоэпидемических и карантинных мероприятий в объеме, определенном соответствующими инструкциями;
9) предоставление пациенту необходимых документов, обеспечивающих возможность лечения в амбулаторных условиях или на дому (рецепты, справки или листок временной нетрудоспособности, направление на лечебно-диагностические процедуры и так далее).